返回目录：财经要闻
巴中新闻网9月6日讯（姚兰兰）为深入了解巴中市民营医院在发展中存在的困难、问题和对群众求医购药的影响，以及行业主管部门、医患双方等对民营医院的意见建议，促进民营医院健康有序发展，近期，国家统计局巴中调查队广泛走访了市卫计局、市医保局、市药监局、巴州区卫计局等行业主管部门，巴中骨科医院、仁和医院、康达医院、城西医院等共十余家民营医院，以及部分曾到民营医院有过就医经历的患者。现将调查了解的相关情况报告如下。
基本现状：共有37家，占医疗机构4.52%
调查显示：截止2014年底，全市共有民营医院37家,占医疗卫生机构总数的4.52%。其中，医院面积66563平方米（租房54258平方米、占81.5%），占全市医疗机构总面积18%；床位2366张、占全市床位总数的16.18%；在职职工1767人（卫生技术人员1359人，占76.9%）；民营医院主要从事骨科、妇科、眼科、耳鼻喉科、儿科、口腔科、内科等诊疗。2013年全市民营医院总诊疗663216人次，其中：门诊574851人次，占全市门诊总量的4.38%；2013年共发生医疗纠纷12起，赔付总金额893106元。
医院发展特点：医疗规模偏小、对市场占有率较低
近年来，巴中市抢抓医药卫生体制改革机遇，强化开放合作，大力引进社会资本，通过政策引导、资金扶持、技术帮扶、资源整合和市场运作等措施，促进了民营医院快速健康发展，但调查发现，由于受不少条件的制约，巴中民营医院总体呈现4个特点。
医疗规模总体偏小。全市37家民营医院中仅2家达到二级标准(巴中骨科医院、巴州华隆医院)，资产在50——100万元的最多,床位数基本在30——50张,日门诊量在100人次以下的占一半以上,年手术量多为100——300台，医疗市场的占比较小，对公立医疗机构的补充作用尚未充分体现。
地区间发展不平衡。调查发现，在全市的民营医院中，巴中主城区的民营医院的数量、规模、经营状况，以及政府和相关部门对其重视程度与政策支持力度等都好于其他县区。同时，从服务量来看,市本级管辖的民营医院日均门诊量为105人,其余医院日均门诊量在60人以下,个别医院甚至只有十多人。
对市场占有率较低。调查显示，民营医院占有的市场份额基本上都在5%以下，个别地方的民营医院2013年的业务收入不足当地公立医院的1%,巴中主城区营利性医疗机构占医疗市场的份额不足5%,民营医院门诊和出院总数分别仅占公立医院的6.3%和3.2%。
持续发展后劲不足。调查发现，不少民营医疗机构是租赁房屋开展医疗服务，对人才的储备和培养不够重视，不愿为有潜力的医生提供学习进修机会，使青年医生缺乏发展空间。同时，在解、聘用人员上具有随意性，导致民营医院人员的流动性较大，人才队伍建设得不到保障。
发展中存在的困难和问题
调查中，很多受访者指出，民营医院与公立医院相比，存在就诊程序简捷、服务态度较好、收费价格较低等优势，对缓解广大群众看病难、看病贵起到了一定作用，与公立医院形成了一定的竞争态势，有效地遏制了公立医院较难改变的“脸难看、话难听”及“红包”问题，弥补了公立医院部分的不足。但受发展时间短、投资主体复杂、配套政策不完善等因素的制约，当前民营医院在发展过程中还存在以下一些困难和问题。
医疗队伍稳定性较差。调查显示，当前民营医院的人才结构基本是“两头重、中间轻”，即民营医院大都招聘的是刚大学毕业并取得执业医师资格的医生和其他公立医院的退休医生，中青年骨干人员较少，人才队伍出现断档断层现象。一是缺乏人才培养机制。民营医院大多是民间社会资金投资兴办，而一个优秀的医生从大学毕业到具有一定的专业水平，要经过十几年甚至几十年的锻炼和积累临床经验，而不少民营医院为了追求短期效益，不采取人才储备战略，不注重培养后备人才。二是人才聘用缺乏规范性。随着国家对劳动用工的逐步规范和劳动者自我权益保护意识的增强，大部分民营医院都与招聘的员工签订了劳动合同，但仍有少部分民营医院为了降低成本，以效益不好为借口，只给员工缴纳基本养老保险，而不缴纳医保等其他险种，甚至有医院每个月固定只给员工补助少量现金，而不缴纳任何保险，让职工缺乏安全感和归属感。三是对财政编制的追求导致跳槽频发。民营医院大多等级不高，实行的是企业化管理，待遇普遍低于公立医院，且工作节奏和强度均高于公立医院，导致应届毕业生难招聘。调查中，一医院负责人指出，虽然他们连续五年都去了医学院毕业招聘现场会，但能成功招聘的人数非常少，就是被招聘到了民营医院的医学专业本科生或研究生，由于传统观念的影响，大都只将民营医院作为暂时的立足之地，而将考取公立医院作为最终奋斗目标，民营医院基本成了向公立医院输送人才的基地。
医疗技术水平总体较低。据市卫计委提供的资料显示，全市37家非公立医疗机构中，二级甲等医院只有巴中骨科医院1家,二级乙等医院只有巴州华隆医院1家，一级甲等医院有6家，且大部分医院都为专科医院，即使是综合性医院都只是治疗一些常见病。面访中，除了巴中市骨科医院在骨科技术方面有较强的专业优势，能做一些市人民医院不能完成的手术外，其他的医院负责人普遍表示，他们通常只治疗一些常见的普通病，如遇大病重症只能转院，医疗技术水平与公立医院相比存在较大差距。
行业信誉度有待提升。受访者表示，大部分民营医院都秉持着治病救人、救死扶伤的诚信经营原则，但也有少部分民营医院目光短浅，追逐眼前利益，存在一些不规范的医疗服务行为，给整个行业的信誉造成不良影响。一是存在虚假宣传的乱象。少部分民营医院借助现代媒体的强大宣传功能，发布严重失实的虚假广告，招揽病人；据相关统计资料显示，80%以上的虚假医疗广告来自民营医院。致使患者对民营医院失去信任，医院自身形象也受到影响。二是存在超范围行医的现象。一些民营医院擅自增加诊疗项目、超范围行医，通过开大处方、滥做检查、过度治疗来牟取钱财，导致医疗纠纷经常发生，这种过度医疗服务的行为使患者的身体和经济受到极大损伤。三是存在骗取医保资金的行为。不少受访者指出，民营医院大都没有规范严格的管理制度，财务管理水平较低，加之部分投资者为了追逐利益最大化，常发生费用清单与医嘱不符、虚列医疗费用、虚假住院、串换医保内外项目等违规行为，影响了民营医院在主管部门中的形象。巴中市医疗管理网公示公告的资料也显示，因违反《巴中市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》而被处罚的民营医院数量远远多于公立医院。
医疗政策有待完善优化。一是医保保费额度偏低。调查中，不少医保定点民营医院指出，当前巴中民营医院医保报费的额度偏低，报费额度是根据医院等级按政府指导价执行，大部分医院平均每名患者只能报2700元左右，报销比例比公立医院要低很多，容易失去很多享有医疗保险的病人，无法形成与公立医院平等有效竞争。二是医院的税赋偏高。当前非盈利性医疗机构都已免除了营业税，受访医院普遍表示希望能再免除企业所得税，进一步降低医院税赋，以促进医院将更多的收入投放到设备的购置和条件的改善等方面。三是医疗费用定价较低。当前巴中绝大部分民营医院收费都参照2009年2月出版的《巴中市医疗服务价格》，时隔6年，一些药品的采购价格上涨不少，而医院的收费标准依然不变，严重影响医院的收入。不少医院负责人认为，虽然现在民营医院收费价格可放开，实行市场调节价，但实际上是空谈，如果价格收高了就容易超出医保局的报销额度，医疗保险基金未必会按规定给予支付，还有可能被相关部门处罚。
对民营医院扶持有待加强。面访中，不少民营医院指出，各级各部门在对公立医院和民营医院的扶持政策上不能一视同仁，对民营医院的支持力度太小。主要体现在：一是管理体制脱节。有医院认为，民营医院作为医疗机构的一大组成部分，在管理上理应与其他医疗机构一样，由市卫计委直接指导和管理，但是现在是由卫计委下属的一个事业单位即民营医院管理委员会进行管理，卫计委的相关文件和指示都要通过其进行转达，导致办事效率下降，且遇到真正的问题时，最终还得找卫计委，繁琐的管理体制导致办事效能大打折扣。二是传统观念束缚。受传统观念和成见的影响，较多的医疗机构对民营医院的信任度不高，只相信公立医院，如一些乡镇卫生院在给病人进行转院时，明确规定只能转往公立医院。三是政府投入较少。据市民管委的相关资料显示，2013年，全市民营医院总收入2167.0万元，其中医疗收入2131.2万元，其他收入35.8万元，财政补助收入为零。调查中，绝大多少民营医院表示，对政府在土地出让、房屋建设、设备购买、人才引进等方面的财政投入和支持“想都不敢想”。四是慈善捐赠无份。调查显示，不少民营医院都积极主动参与抗震救灾、抢险救人等公益性活动，但在享受慈善机构的爱心捐助方面，却没获得对等的权益。如在医疗设备的捐赠方面，都是捐向公立医院，即便有些捐赠的仪器由于缺乏操作人员而闲置在一些基层卫生院，也没有民营医院的份。五是纠纷调解受限。医疗卫生服务是一项高风险的服务，从患者来讲，对民营医院的信任程度要比公有医院小得多，一旦出现问题，很容易和医院发生纠纷，而民营医疗机构作为自负盈亏的单位，只能独自应对医疗风险，相对来说，对在医疗纠纷的调节方面，政府对公立医院帮助协调的力度大于民营医院。
发展的措施及建议
建立人才培养机制，推行人才储备战略
医院竞争终究是人才的竞争,因此人才对处于市场竞争劣势的民营医院来说至关重要。而民营医院投资者大多为了追求利益最大化，在经营中节省开支，对待人才比较“吝啬”，造成人才流动性较大，优秀人才难留住，致使医院的知名度和百姓的信任度难提升。为此，民营医院应着眼长远，在培养人才上舍得花钱，采取人才储备战略，形成自己的后备人才梯队，使高水平人才愿意来，现有人才安心干，形成良性循环。
加大政府扶持力度，营造公平竞争环境
政府和有关部门应进一步完善民营医院发展的各项配套政策和措施，共造公平竞争环境，积极探索切合实际的监管模式，建立完善促进医疗服务市场公平竞争的机制，特别要努力使民营医院在市场准入、医保定点、职称评定、人事制度、技术培训等方面享受到与公立医院同等的待遇。对民营医院发展过程中出现的各种问题，要客观、公正地对待，为民营医院创造宽松的生存环境和广阔的发展空间。
建立完善监督机制，规范医院依法执业
现阶段，民营医院违规处理案件明显高于公立医院，因此相关部门要建立和完善监督管控机制，促使民营医院在执业科目、人员资质、质量控制、诊疗规范、客观宣传、规范收费等方面严格规范、规范行为，对那些屡次违规被通报、惩处不整改的信誉度较差的民营医院，要动真格予以关闭取缔，树立该行业在广大患者心目中的良好形象，促其依法执业，从而实现民营医院健康可持续性发展。