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一药 一方 一论 一案之三三-三三

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秦艽的功效作用一药 一方 一论 一案之三三

【性味归经】苦、辛,平。入胃、大肠、肝、胆经。

【功效】除风湿,退虚热。

【功效特点】本品润而不燥,为风中之润剂,既能祛风除湿,又能通络舒筋,因其味苦有降泄之功,故又能清热除蒸,治虚劳骨蒸潮热,并能兼利二便、导湿热外出,可治湿热黄疸。

【功效作用】

1.祛风胜湿用于风湿性关节炎及类风湿性关节炎,能祛风湿,通经络,止痹痛,常与木瓜、川羌、独活、黄芪、当归等同用。

2.退热除蒸 用于骨蒸潮热,症见午后潮热,骨蒸盗汗,五心烦热,咽干颧红,心悸失眠,腰酸遗精等,用之有清退虚热之功,常与滋阴药同用,如秦艽鳖甲散及秦艽散。

【鉴别应用】独活与秦艽,皆治风湿痹证,下部风湿多用之,然独活辛温,祛风散寒力胜,用于偏寒者;秦艽则三痹皆宜,且清阳明湿热,用于偏热者。

【配伍应用】

1.配防风:防风辛苦微温,升发行散,为治风通用之品,兼能胜湿止痛;秦艽为治风湿要药,且入肝经,舒筋止痛,二者均为“风药中的润剂”,性味平和,寒温相宜,无论虚实新久,但见风湿痹痛、筋脉挛急、肢体麻木,皆可用之。

2.配鳖甲: 鳖甲咸寒入肝,至阴之性,主厥阴血分之病,益阴除热而消散;秦艽苦辛,为风药中润剂,又有退热除蒸之功,二药协同,透肌退热,善治虚劳骨蒸潮热。

3.配防己:防己苦寒,性善下行,功长利水,泄经络之湿淫,利脏腑之水邪,二药相使,防己助秦艽疏泄湿热,加强通湿滞、散风结、舒筋络、利关节之功,治湿热痹阻,且清利湿热、利尿退黄。

4.配海桐皮:海桐皮苦辛平,祛风除湿,通络止痛,为宣散之品,循经达络,偏于走上;秦艽辛散苦泄,性味平和,乃风中之润剂,偏于走下。二药配伍,上下同治,寒热皆宜,共治诸痹。

5.配威灵仙:威灵仙辛咸温,辛咸走散,性温通利,祛风胜湿,通经活络,其性燥烈;秦艽辛苦,辛散苦泄,质润不燥,为风药中之润剂。二药合用,一润一燥,润燥相济,共治风湿痹痛,麻木瘫痪。

6.配当归:当归甘辛温,补血活血,行气止痛,“治风先治血,血行风自灭”,二药合用,既能活血祛风、通络舒筋以治瘫痪,又可活血散寒、通络止痛以治痹证,相须为用。

7.配茵陈:茵陈苦寒,燥湿清热,渗利小便,为治黄疸要药,二药合用,皆能清利湿热,利尿退黄,功用相近,其效累加。

8.配鸡内金:鸡内金甘微寒,运脾健胃,微寒清热,二药合用,治疗食积不化、小儿疳积、午后蒸热。

9.配忍冬藤:忍冬藤甘寒,清热解毒,除经络风热,二药合用,用于湿热痹证、关节红肿热痛、屈伸不利。

10.配石韦:石韦甘苦微寒,上清肺热,下利膀胱,为清热通淋要药,二药合用,皆有清热利水通淋之功,用于湿热淋浊、尿急涩痛。

【应用注意事项】凡气血亏虚身痛发热或下部虚寒、小便失禁、大便溏泄者忌用。

【用法用量】内服:6~l2克,入煎剂,或入丸散。一药 一方 一论 一案之三三

方论选萃】

清·汪讱庵:此足少阳厥阴药也。风生热而热生风,非柴胡、秦艽不能驱风邪使外出;鳖阴类,用甲者,骨以及骨之义;乌梅酸涩,能引诸药入骨而敛热;青蒿苦寒,能从诸药入肌而解蒸;知母滋阴,当归和血,地骨散表邪兼清里热,又止汗除蒸之上品也(《医方集解》)。

近代·冉先德:风劳病,指感受风邪,失治传里,变生内热,久病成痨,临床上以骨蒸劳热,肌肉消瘦,唇红颊赤,困倦盗汗,咳嗽,或见络血为主症。治宜滋阴养血,清热除蒸。方中鳖甲、知母、当归为君,滋阴血,清虚热;柴胡、秦艽为臣,解肌祛风;青蒿、地骨皮为佐,透热除蒸;乌梅为使,酸涩敛阴止汗,合奏滋阴养血,清热除蒸之效(《历代名医良方注释》)。

一药 一方 一论 一案之三三

药方名称秦艽鳖甲散

处方柴胡 鳖甲(去裙襕,酥炙,用九肋者)地骨皮各30克 秦艽 当归 知母各15克

制法上药研为粗末。

功能主治滋阴养血,退热除蒸。治虚劳阴亏血虚,骨蒸壮热,肌肉消瘦,唇红颊赤,困倦盗汗。

用法用量每次15克,用水200毫升,加青蒿5叶,乌梅1个,煎至140毫升,去滓,临卧、空腹各一服。

备注方中鳖甲、知母、当归滋阴养血,秦艽、柴胡、地骨皮、青蒿清热除蒸,乌梅敛阴止汗。诸药合用,既能滋阴养血以治本,又能退热除蒸以治标。临床上常用于结核病的潮热,温热病后期阴亏津伤,余热未尽,以及原因不明的长期反复低热属于阴虚型者。

临床应用

折叠肺结核

应用本方加味:秦艽12g,鳖甲12g,地骨皮12g,青蒿12g,当归12g,知母12g,乌梅12g,黄芩12g,银柴胡10g,百部15g,海浮石15g。日1剂水煎服。每晚睡前服。治疗肺结核伴中毒症状者32例,男17例,女15例;其中Ⅱ型肺结核26例,Ⅳ型肺结核6例。所有病人均有低热37.50-38℃或盗汗,手足心热。结果:痊愈(服药15剂以下,体温恢复正常,盗汗止)29例;有效(服药15剂以下,体温不降,但未降至正常,盗汗减轻)2例;无效(服药15剂,体温不降,盗汗不减)1例。

折叠小儿反复呼吸道感染

应用本方加减:秦艽15g,鳖甲15g,太子参15g,百部10g,地骨皮10g,知母6g,青蒿6g,柴胡6g,乌海6g。气虚甚者加黄芪15g,阴虚甚者加生地15g,痰热甚者加黄芩10g;汗多者加五味子5g。每日1剂,水煎服,7日为1疗程。服药期间,停服其它药物。治疗小儿反复呼吸道感染30例,男19例,女11例;年龄最小者1岁,最大者6岁,以3-5岁者为多,占22例。结果:症状完全消失,疗效巩固,随访1年无复发者为痊愈,共18例;症状完全消失,但疗效不巩固者为显效,共9例;无效3例;总有效率为90%。一药 一方 一论 一案之三三

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